Зміст:

Окуляри при пресбіопії

Вікові зміни зору стосуються майже всіх. Вже у віці 40 років, акомодаційна здатність ока “потерпає краху”, кришталик втрачає еластичність, внаслідок чого людина не може бачити на близькій відстані. Традиційний, надійний і недорогий спосіб корекції вікової далекозорості — корекція за допомогою окулярів.

Очкова корекція пресбіопії

При віковій далекозорості використовують три варіанти корекції:

з використанням окулярів;
контактна (застосування контактних лінз);
лазерна (операція з корекції зору).

Коли виявлено пресбіопію, окуляри — це перше, що радять пацієнтові. Навіть якщо він захоче зробити операцію у майбутньому, або скористатися контактними лінзами, спочатку потрібно звикнути до стану очей. Окуляри – найзручніший варіант для цього. У них людина чітко розуміє, яким буде її зір після корекції іншими способами, звикає до нього. Багато хто так і зупиняється саме на цьому варіанті, тому що цей вид корекції найбюджетніший.

Але будьте готові до того, що однією парою окулярів не обійтись. Можуть знадобитися окуляри “для далечини” та “для читання”. З часом окуляри потрібно замінити, оскільки пресбіопія прогресує з віком, і окуляри “слабшають”.

Є сенс носити окуляри, а потім розглянути інші варіанти корекції. Наприклад, лінзи виглядають естетичніше, а за допомогою лазера можна отримати відмінний зір без використання оптики.

Пресбіопія: які окуляри потрібні?

Пресбіопічні окуляри — це особливий оптичний предмет, спрямований на корекцію зору на близькій відстані.

Окуляри для поблизу

Традиційно для корекції вікових змін використовували оптику, яку у народі називають “окуляри для читання”. Лінзи у цих них мають плюсову добавку для корекції ближнього зору, компенсують недостатню оптичну силу ока. За допомогою “окулярів для читання” пацієнт чітко бачить предмети на відстані 20-40 см. Подібні окуляри підбирають залежно від стану ока, а також враховують вік пацієнта. Середньостатистичні плюсові добавки пресбіопічних окулярів складають:

*Вік пацієнта (років)*	*Оптична сила очок в діоптріях*
40-45	+0,75 D
50	+1,25 D
55	+1,75 D
60	+2,00 D
Старше 60	+2,50 D — +3,00 D

Якщо пацієнт має ускладнену пресбіопію, які саме окуляри обрати вирішує лікар. Ускладненнями є захворювання очей – глаукома, макулярна дистрофія, діабетична ретинопатія та інші патологічні стани органів зору.

Переваги “окулярів для читання”:

добре коригують зір на близькій відстані;
недорогі у порівнянні з іншими засобами корекції.

пацієнтам з міопією потрібна додаткова пара окулярів для далекої відстані;
вимагають регулярної заміни, залежно від віку та прогресування пресбіопії.

Мультифокальні лінзи для окулярів

Поліпшеним методом являється корекція пресбіопії за допомогою мультифокальних лінз для окулярів. Серед них можна виділити традиційні форми оптики:

Біфокальні окуляри. Кожна лінза має розподіл на дві оптичні зони. Верхня частина розрахована на далекий зір, а нижня — використовується як “окуляри для читання”. Це добрий варіант для пацієнтів з міопією, яким потрібен нормальний зір і у далечінь, і поблизу.
Трифокальні окуляри. У цьому приладі кожна лінза розділена на три зони, тож людина може сфокусувати погляд на близькій, далекій відстанях і проміжній зоні (середній зір). Вони ефективніші, ніж біфокальні окуляри, але вимагають звикання.

Переваги біфокальних та трифокальних окулярів:

часто розподіл на оптичні зони видно на лінзі, що створює психологічний дискомфорт;
при різкому переході між оптичними зонами картинка може “стрибати”.

Прогресивні окуляри

Найпопулярніший і найсучасніший метод цього виду корекції — прогресивні окуляри. Вони мають мультифокальні лінзи без видимого поділу на зони. Оптична сила прогресивної лінзи змінюється плавно від точки до точки. Це забезпечує чіткий зір на будь-якій відстані (близькій, середній, далекій), при цьому немає різких стрибків зображення.

Переваги прогресивних окулярів:

універсальна пара для корекції зору на будь-якій відстані;
відсутні стрибки зображення;
немає видимого переходу між оптичними зонами та естетичного дискомфорту;
підходять для людей з різними аномаліями рефракції.

мають вузьке поле зору;
не підходять пацієнтам з косоокістю;
вимагають тривалого звикання.

Якщо ви вже носите пресбіопічні окуляри, не забувайте відвідувати офтальмолога раз на пів року для перевірки зору.

Пресбіопія: як правильно вибрати окуляри?

Під час пресбіопії підбір окулярів спирається на кілька параметрів:

Вік. Якщо потрібні стандартні “окуляри для читання”, у пацієнта немає інших змін в оці, то їх підбирають відповідно до вікової таблиці, зазначеної вище. При цьому враховують самопочуття пацієнта в окулярах з різною оптичною силою. Іноді занадто “плюсові” діоптрії виявляються сильними, людина відчуває тиск на очі, запаморочення, коли треба одягати окуляри. Тому підбирати лінзу необхідно в індивідуальному порядку.
Наявність аномалій рефракції. Якщо пацієнт має міопію, вона також вимагає корекції. Для людей з короткозорістю можна розглядати варіанти мультифокальної оптики, щоб коригувати зір на різних відстанях. Пацієнтам з далекозорістю навпаки, можуть знадобитися тільки “окуляри для читання”, але з високою плюсовою добавкою. І, звичайно, враховується поправка на астигматизм — обирають оптичні лінзи з циліндром.
Професія. Це важливий параметр для вибору оптики. Так, ювеліру, мікрохірургу краще користуватися прогресивними окулярами — цим людям потрібен чіткий зір постійно. Якщо ж людина лише іноді надягає “окуляри для читання”, можна розглянути простіші варіанти.
Відстань між зіницями. Враховуйте той факт, що серійні окуляри виготовляють зі стандартною відстанню між центрами зору – 62-64 мм. Якщо у вас цей параметр інший, то потрібно робити окуляри на замовлення. Тому обов’язково сходіть до офтальмолога, щоб знати, чи підходить вам стандартний варіант.
Додатковий захист лінзи. Якщо ви підбираєте окуляри на замовлення, то можете включити у вартість додатковий захист лінзи від відблисків, пилу та бруду.

У будь-якому випадку окуляри краще купувати лише з рецептом на руках.

Пресбіопія: рецепт на окуляри

Щоб підібрати окуляри при віковій далекозорості недостатньо зайти в оптику. Для початку потрібно пройти повне обстеження та встановити точний діагноз. Пресбіопія може супроводжуватися іншими порушеннями зору – короткозорістю, далекозорістю, астигматизмом. Залежно від цього лікар може рекомендувати окуляри різної оптичної сили з різноманітними особливостями.

Після того як поставлено діагноз “пресбіопія”, рецепт на окуляри виписується того ж дня. Офтальмолог зазначає у бланку основні параметри:

OD і OS — позначення правого та лівого ока.
SPH – оптична сила лінзи або сфера. Вона означає “мінус” чи “плюс” у кожному конкретному випадку.
AXIS/AX — вісь циліндричного нахилу у градусах.
PD/DP/РЦ — дистанція між центрами зору (зіницями). Важлива для правильної посадки окулярів та комфортного носіння.
Cyl – циліндр або оптична сила лінзи при астигматизмі.
Add — надбавка для адідації або “добавка для близької відстані”, найважливіший параметр при підборі окулярів для пресбіопії. Вона становить до +3,0 діоптрій.

Не намагайтеся підібрати окуляри самостійно. Це буде складне завдання, а неправильно обрана оптика може ще й зашкодити.

Підбір окулярів у центрі «Ексімер» у Києві

Не забувайте, що пресбіопія прогресує, і щопівроку потрібно проходити огляд в офтальмолога, а також періодично міняти окуляри.

В офтальмологічному центрі «Ексімер» (Київ) проводять повну комп’ютерну діагностику зору. Така тактика дозволяє підібрати максимально ефективні та комфортні окуляри для кожного пацієнта. Лікар виписує рецепт на окуляри та додаткове лікування, якщо потрібно.

Пресбіопія: поліпшення зору без окулярів

2009 року світ побачив нову технологію лазерної корекції пресбіопії. Сьогодні через цю операцію пройшли мільйони людей з різних країн. В Україну унікальна німецька технологія прийшла не так давно наразі доступна в офтальмологічному центрі «Ексімер» у Києві.

Якщо вам встановили діагноз “пресбіопія”, покращення зору без окулярів можливе за допомогою системи SCHWIND Amaris з програмою PresbyMAX®. Крім того, що лазер позбавляє вікової далекозорості, з його допомогою можна прибрати міопію та решту аномалій рефракції.

Лазерна корекція пресбіопії проходить протягом одного дня, і наступного ранку пацієнт вже повністю повертається до звичного способу життя.

У деяких ситуаціях замість корекції можна провести заміну кришталика з встановленням ІОЛ (інтраокулярної оптичної лінзи).

У кожному конкретному випадку офтальмологи клініки «Ексімер» (Київ) порадять найкращий спосіб лікування.

Пресбіопія очей

Пресбіопія — це вікова далекозорість, що виникає в організмі на тлі процесів старіння. Наразі подібний діагноз у кожного 10-го пацієнта офтальмологічних клінік. Завдяки сучасним підходам до лікування очей у клініці «Ексімер» у Києві, сьогодні можна позбутися пресбіопії ефективно, безболісно протягом кількох годин.

Пресбіопія (вікова далекозорість)

Отже, що таке пресбіопія? Міжнародна класифікація хвороб пише, що пресбіопія ока — порушення рефракції та акомодації, зумовлене поступовими віковими змінами та веде до зниження акомодаційної здатності очей, що проявляється зниженою гостротою зору на близькій відстані.

При пресбіопії обох очей людина не може розглянути предмет, який знаходиться на близькій відстані, що знижує його працездатність, викликає фізичний та психологічний дискомфорт.

Вважається, що стареча пресбіопія ou (оі) розвивається у пацієнтів після 45-50 років, але останні дослідження показують, що цей віковий показник значно знизився. Діагноз ставлять пацієнтам вже після 40, а у групі ризику перебувають усі люди старше 35 років.

Для лікування пресбіопії у клініці «Ексімер» (Київ) застосовуються провідні світові технології — ПресбіЛАСІК та Пресбі ФемтоЛАСІК, що дозволяють позбутися пресбіопії без заміни кришталика. В Україні ці унікальні методики застосовуються лише у центрі «Ексімер».

Вікова далекозорість: причини

Далекозорість з віком розвивається через зниження акомодаційної здатності очей, і вважається природним процесом.

Акомодація ока — це його здатність фокусуватися на предметах, що знаходяться від нього на різній відстані, за допомогою зміни заломлювальної сили. Процес вважається природним та рефлекторним. Зорове сприйняття об’єктів на ближній та дальній відстані – це результат спільної роботи очних м’язів і кришталика. Але при розгляді найближчих об’єктів напруга акомодації є максимальною.

Амплітуда акомодації — це різниця між максимальною напругою та акомодацією на стадії спокою, яка вимірюється у діоптріях. У середньому, за нормальної гостроти зору, людина витрачає 2,5 діоптрії, щоб бачити предмет на відстані 40 см. Але з віком амплітуда знижується через фізіологічні зміни в оці, тому точка ясного бачення стає далі — відсувається на відстань до 1 м і більше. Так розвивається пресбіопія ou (оі).

З точністю механізм розвитку цієї патології ще не описаний, але світова офтальмологія робить висновок, що основна причина зниження амплітуди акомодації та розвитку старечої далекозорості — це процеси у кришталику ока, а також зміна активності м’яза.

З віком кришталик, головний елемент, який відповідає за акомодацію, втрачає свою еластичність, його тканини ущільнюються, це ускладнює здатність до фокусування на ближній відстані. Також поступово втрачають тонус м’язи, які підтримують зміну розміру кришталика. Ці два фактори впливають на розвиток пресбіопії.

Групи ризику

Фізіологічні зміни у кришталику можуть прискорюватися під дією зовнішніх та внутрішніх факторів. Якщо швидкими темпами розвивається далекозорість у дорослих, причини потрібно шукати у способі життя та особливостях організму. Виділяють такі фактори ризику для розвитку пресбіопії:

вроджена далекозорість;
вроджені аномалії кришталика;
неправильний обмін речовин;
ендокринні патології – цукровий діабет, захворювання щитоподібної залози;
кардіопатології — атеросклероз, гіпертонія;
спадкові властивості кришталика до швидкої втрати еластичності;
професії, пов’язані з постійною напругою зору – ювелір, лаборант, хірург тощо;
регулярне використання моніторів та смартфонів на близькій відстані.

Зазначається, що пресбіопія розвивається швидше у жінок.

Ускладнення нелеченной пресбіопії

Пресбіопія – це захворювання очей, яке потрібно лікувати. При занедбаних випадках можуть розвиватися ускладнення:

Процес прогресує, кришталик ущільнюється сильніше, що призводить до дистрофії циліарних м’язів.
Про себе заявляє рогівковий астигматизм — порушення спотворення світла внаслідок неправильної сферичності рогівки. Якщо раніше він компенсувався нормальною акомодаційною здатністю, то при пресбіопії стає помітним, зір “розмивається”.
Макулодистрофія — захворювання очей, що вражає макулу (центральну частину сітківки) і веде до незворотного зниження зору.

Тому пресбіопію слід лікувати відразу після встановлення діагнозу.

Пресбіопія симптоми

Першими пресбіопію помічають пацієнти з вираженою далекозорістю. У них різко погіршується здатність бачити на близькій відстані. Це і є основним симптомом пресбіопії: людина мимоволі починає відсувати дрібні предмети, щоб розглянути їх. Інші симптоми пресбіопії такі:

Зниження швидкості фокусування. Людина ще чітко бачить поблизу, але їй потрібно більше часу для фокусування погляду. Так починає проявляти себе рання пресбіопія.
Складно швидко адаптуватися під час перемикання погляду з далекого об’єкта на ближній.
Швидка втома очей під час читання, роботи за комп’ютером.
Пацієнти з короткозорістю починають краще бачити.
Людина неспроможна розглянути предмет на відстані до 50 см.
Розвиток головного болю при напрузі очей (читанні, роботі за комп’ютером). Для пресбіопії характерні головний біль після 30 хвилин і більше, проведених перед монітором. Локалізація болю — потилична частина голови, чоло, іноді пацієнт описує його як “біль за очима”. Больове відчуття набуває різного відтінку і минає після відпочинку.
Почуття різі в очах під час розгляду близьких предметів, людина відчуває “пісок в очах”.
При паралельній прояві астигматизму контури предметів можуть розпливатися.

При перших симптомах пресбіопії потрібно звернутися до лікаря у клініку для підбору методу корекції.

Діагностика пресбіопії

Для діагностики пресбіопії очей проводять комплексне обстеження.

Спочатку лікар оглядає пацієнта та проводить опитування. Подальше обстеження на пресбіопію визначає стан рогівки, сітківки, кришталика та гостроти зору.

В офтальмологічному центрі «Ексімер» (Київ) використовуються апаратні методики дослідження зору. За потреби лікар може запропонувати пацієнтові перевірку за таблицею Сівцева. Рогівку обстежують на кератотопографі, ендотеліальному мікроскопі для визначення її параметрів, а також визначають передньозадню вісь одного ока.

При діагностиці можуть використовуватися краплі, що розширюють зіницю. Вони викликають зниження акомодації, й офтальмолог визначає, чи є у пацієнта прихована форма далекозорості.

Якщо пресбіопія — підтверджений діагноз, офтальмолог рекомендує лікування, виходячи з кожного конкретного випадку. У клініці «Ексімер» в Україні практикують найновішу методику за програмою PresbyMAX®. Це лазерна корекція пресбіопії з мінімумом протипоказань.

Перед проведенням втручання рекомендується відмовитися від м’яких контактних лінз за 4 дні, а від жорстких — за 30 днів. На короткий період підбираються мультифокальні контактні лінзи для моделювання ефекту корекції.

Класифікація пресбиопии

Пресбіопія як така не вважається захворюванням, а лише однією зі складових процесу старіння. Тому офіційної класифікації цього стану немає. При виявленні пресбіопії формулювання діагнозу звучить як “пресбіопія OU”, тобто “вікова далекозорість обох очей”. Також не визнано офіційно терміни “пресбіопія 1 ступеня” та “пресбіопія 2 ступеня”. Але деякі автори наукових праць, а також офтальмологи, все ж таки використовують поділ на стадії, що зручно для подальшого підбору лікування.

Щодо цього можна виділити такі стадії розвитку:

Можна розділити пресбіопію відповідно до величини адідації (плюсова добавка для корекції зору, яка вимірюється у діоптріях). Різні виробники окулярів та лінз використовують власні параметри поділу, але зазвичай можна пов’язати плюсову добавку із віком пацієнта. Таким чином з’явилась шкала:

пресбіопія зі слабким ступенем адідації (LOW) спостерігається у віці від 40 до 45 років, плюсова добавка для корекції становить +0,5-1,25 D;
середній ступінь адідації (MED) підходить для віку 45-50 років і складає +1,25-2,25 D;
високий ступінь адідації (HIGH) потрібна для корекції зору віком від 50 років, становить +2,25 D та вище.

Такий поділ є дуже умовним. Класифікація захворювання на МХБ.

Пресбіопія і гіперметропія (далекозорість)

Гіперметропія (далекозорість) слабкого ступеня буває вродженою або з’являється з часом. Гіперметропія – патологія рефракції ока, коли промені світла з’єднуються у фокусі за сітківкою, а не на ній. У дітей далекозорість часто проявляється у віці 5-12 років внаслідок зміни у фізіологічному розвитку. З віком вона може зникнути, але може й перейти у стійку далекозорість.

Гіперметропію нерідко порівнюють з пресбіопією, що не зовсім коректно. В основі далекозорості та пресбіопії лежать різні механізми. Пресбіопія ou (оі) розвивається з віком через зміни у кришталику, а далекозорість, як така, є наслідком різних факторів, пов’язаних з анатомічною будовою очного яблука та рогівки. Проявляються патології очей однаковим симптомом – людина погано бачить на близькій відстані.

Якщо у пацієнта є далекозорість, він вже носить окуляри “для читання”, то з віком процеси можуть накладатися один на одного та виникає пресбіопія на тлі гіперметропії. Людина з далекозорістю починає бачити ще гірше поблизу. Їй потрібен ретельний підбір окулярів або лінз з урахуванням адідації.

Пресбіопія при міопії

Міопія або короткозорість — інша аномалія рефракції, коли людина не бачить предмети, розташовані вдалині. Вікова далекозорість при короткозорості “коригує” цей стан, людина починає краще бачити. Вона зауважує, що її звичні окуляри або лінзи стали “сильнішими”, виникає почуття “тиску на очі”. При слабкому ступені міопії та початковому процесі розвитку пресбіопії людина може отримати нормальний зір. Але як уже було сказано вище, така ситуація також потребує лікування. Помилково думати, що з появою пресбіопії короткозорість зникає, тому можуть розвинутися ускладнення сітківки та рогівки — небезпечні захворювання очей.

Методи лікування

При сучасній медицині та наявності новітніх технологій дізнаємося як лікувати пресбіопію краще за все. Багато пресбіопів не відразу біжать до клініки за допомогою, особливо якщо їхня зорова здатність покращується, але це може посилити ситуацію. У київській клініці «Ексімер» застосовують основні прогресивні технології для лікування пресбіопії:

підбір спеціальних окулярів;
використання мультифокальних контактних лінз;
заміну кришталика;
лазерну корекцію зору при пресбіопії.

Підбір лікування індивідуальний у кожному конкретному випадку.

Вікова далекозорість: запобіжні заходи

Коли вже виникає пресбіопія, то уповільнити процес практично неможливо. Оскільки вікова далекозорість є одним з проявів природного старіння організму, то основне запобігання зводиться до поліпшення стану здоров’я у цілому. Що ви можете зробити для ваших очей вже у молодості:

гуляйте на свіжому повітрі для насичення тканин киснем — він необхідний для очей;
вживайте в їжу поліненасичені жирні кислоти — є деякі дослідження, що підтверджують їхню здатність впливати на гостроту зору;
не проводьте перед монітором більше 1 години поспіль, робіть перерви до 10 хвилин або використовуйте захисні окуляри;
попросіть вашого офтальмолога підібрати вітамінні комплекси для очей;
при синдромі сухого ока використовуйте зволожувальні краплі;
виконуйте зарядку для очей, яка тренує м’язи;
порадьтеся з лікарем щодо додаткової тонізації м’язів методами фізіотерапії.

Пам’ятайте, що офтальмолога варто відвідувати раз на рік обов’язково, а якщо ви помітили перші симптоми пресбіопії чи інших розладів зору, зверніться до лікаря найближчим часом.